武陵山居生活中~First I recommend you to ask your doctor to rule out the possibility of lymphoma or related mass on the peripheral lymph nodes.
2nd, I will perform ultrasound of the abdomen first before any invasive procedures(anesthesia to do fine needle biopsy).
Please try to make sure the coagulation function of your dog is normal before any invasive procedures.
Please do a blood smear to differential the types of lymphocytes. Sometimes we can see abnormal lymphocytes(tumor types) from blood circulation.
Please perform a more complete blood chemistry profile test. There are more than one item of liver related enzymes to indicate the liver condition.
--
20071019提問：
1.名字： 黃金妹
2.年齡： 6Y
3.犬種： G.R.
4.性別： 女
5.體重： 22kg
6.病史：
無。
食慾旺盛，活動力ok，大小便的情況與頻度也十分正常。
觸診時無內臟異常腫大的現象。
7.發病經過、症狀：
2007年1月：想動結紮手術，所以做了簡單血檢。 但是因為ALT值較高(311)，醫生建議調養後再動結紮手術。
2007年3月：服用蜆湯，ALT值降至75
2007年5月：繼續喝蜆湯，ALT值為92
2007年7月：使用肝藥，ALT值為70
2007年9月：發情結束
2007年10月：血檢(包含CBC)，ALT值升回324...
8.醫師的診斷及治療方式：
(1)肝臟方面，醫師提出若要確定肝臟到底發生了什麼問題，唯一方法為藉由超音波進行肝臟採樣並培養檢體。
(2)白血球，嗜中性白血球(NE)數量過低，淋巴球(LY)數量過高，醫師判斷體內正有慢性發炎症狀。
(3)貧血，建議適當範圍內食用補血食品。
(4)血小板數量過高。無說明。
9.請儘量提供相關檢驗資料、x光片、Video檔：
檢驗項目 檢查結果 標準值(dog)
ALT (U/L) 324 [3-50]
AST (U/L) 128 [1-37]
ALKP (U/L) 31 [20-155]
BUN (mg/dL) 9 [4.5-30.5]
CREA (mg/dL) 1.1 [0.5-1.5]
GLU (mg/dL) 96 [67-147]
TP (g/dL) 7.1 [4.8-6.6]
ALB (g/dL) 2.4 [2.3-3.9]
GLO (g/dL) 4.7 [2.5-2.7]
A/G 0.51
TBIL (mg/dL) 0.6 [0.1-0.7]
CBC
Parameter(Units) Results Range
Leukocytes:
WBC (K/ul) 8.50 * [ 6.0-17.0]
NE (K/ul) 1.12 L [3.0-11.8]
LY (K/ul) 6.71 H [1.0-4.8]
MO (K/ul) 0.42 [0.2-2.0]
EO (K/ul) 0.18 [0.1-1.3]
BA (K/ul) 0.07 [0.0-0.5]
NRBC (K/ul) [RARE]
NE (%) 13.14 LW3 [60.0-80.0]
LY (%) 78.98 H [12.0-30.0]
MO (%) 4.94 [3.0-14.0]
EO (%) 2.12 W5 [2.0-10.0]
BA (%) 0.83 [0.0-2.5]
NRBC (%) [RARE]
Erythrocytes:
RBC (M/uL) 5.08 L [5.50-8.50]
Hb (g/dL) 10.1 L [12.0-18.0]
HCT (%) 37.1 [37.0-55.0]
MCV (fL) 73.1 [60.0-74.0]
MCH (pg) 19.1 [19.5-24.5]
MCHC (g/dL) 27.2 L [31.0-36.0]
RDW (%) 15.4 [12.0-18.0]
Thrombocytes:
PLT (K/Ul) 873. H [200.-500.]
PCT (%)
MPV (fL) 9.0 [5.0-15.0]
10.欲提出之問題
(1)肝臟方面，在這樣的變化趨勢下，除了消極的使用飲食來維持較低ALT值，醫師是否有其他建議可進行之檢查方式?
在這樣的狀況下，對於"麻醉"後進行檢體採樣是否並不適合進行?
(2)"體內慢性發炎"?是否有辦法確認位置並進行積極性處理?
(3)血小板數量過高。無說明，一時之間亦忘記提問。是否與體內發炎反應有關?
(4)腫瘤是否會引導這樣的檢驗結果出現?
--
整體而言，肝仍然不好
嗜中性白血球太少，淋巴球數量過多，血小板數量過高
推測體內有慢性發炎現象
此外，貧血......
下一步該作些什麼，思考中...
==
檢驗項目 檢查結果 標準值(dog)
ALT (U/L) 324 3-50
AST (U/L) 128 1-37
ALKP (U/L) 31 20-155
BUN (mg/dL) 9 4.5-30.5
CREA (mg/dL) 1.1 0.5-1.5
GLU (mg/dL) 96 67-147
TP (g/dL) 7.1 4.8-6.6
ALB (g/dL) 2.4 2.3-3.9
GLO (g/dL) 4.7 2.5-2.7
A/G 0.51
TBIL (mg/dL) 0.6 0.1-0.7
CBC
Parameter(Units) Results Range
Leukocytes:
WBC (K/ul) 8.50 * 6.0-17.0
NE (K/ul) 1.12 L 3.0-11.8
LY (K/ul) 6.71 H 1.0-4.8
MO (K/ul) 0.42 0.2-2.0
EO (K/ul) 0.18 0.1-1.3
BA (K/ul) 0.07 0.0-0.5
NRBC (K/ul) RARE
NE (%) 13.14 LW3 60.0-80.0
LY (%) 78.98 H 12.0-30.0
MO (%) 4.94 3.0-14.0
EO (%) 2.12 W5 2.0-10.0
BA (%) 0.83 0.0-2.5
NRBC (%) RARE
Erythrocytes:
RBC (M/uL) 5.08 L 5.50-8.50
Hb (g/dL) 10.1 L 12.0-18.0
HCT (%) 37.1 37.0-55.0
MCV (fL) 73.1 60.0-74.0
MCH (pg) 19.1 19.5-24.5
MCHC (g/dL) 27.2 L 31.0-36.0
RDW (%) 15.4 12.0-18.0
Thrombocytes:
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